Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru
Telepon: (024)7460274 ext: 302
Email: sipenmaru@poltekkes-smg.ac.id

Formulir Pendaftaran PMDP Pascasarjana


Pada saat mendaftar, peserta adalah mahasiswa semester VIII (Sarjana Terapan Kesehatan) dan semester X (Program Profesi) Tahun Akademik 2021/2022 Sesuai Prodi Pilihan ?
Ya

/

Sertifikat Prestasi Akademik / Non Akademik tertinggi yang pernah diraih selama perkuliahan

Sertifikat pemenang kejuaraan bidang Akademik/ Non Akademik/Lainnya minimal tingkat kabupaten/kota (bila ada) yang dilegalisir, file dalam bentuk JPG/JPEG < 300 KB

Isikan - jika belum bekerja

Isikan - jika belum bekerja

Isikan - jika belum bekerja

Isikan - jika belum bekerja

Tampilkan Kata Sandi.

Panjang 6 - 16 karakter dan perhatikan huruf kapital. Kata sandi ini akan digunakan untuk login calon mahasiswa

Tampilkan Kata Sandi.

Ketik lagi kata sandi

Pertanyaan ini akan ditanyakan lagi bila kata sandi terlupa atau hilang. Harap memilih pertanyaan dan jawaban yang bersifat pribadi dan rahasia.

File dalam bentuk PDF < 1 MB , Kartu Hasil Studi (KHS) semester I s.d VII ( bagi mahasiswa Diploma IV Terapan/ Sarjana Terapan Kesehatan) dan semester I s.d IX (bagi mahasiswa Program Profesi) yang dilegalisir oleh Ketua Program Studi

File dalam bentuk PDF < 1 MB , Ijazah dan Transkrip Nilai Pendidikan Diploma III (Legalisir), bagi mahasiswa Transfer dari Diploma III ke Diploma IV, serta KHS semester VII (dilegalisir)

Pas foto terbaru ukuran 4x6, background warna merah dan file dalam bentuk JPG/JPEG < 300 KB

Perhatian ! Anda wajib membaca dan memberikan persetujuan dengan mencentang kotak dibawah ini!

Mohon untuk mengecek kembali data yang sudah dimasukkan, pastikan bahwa data yang anda masukan benar sebelum menekan tombol kirim. "Apabila terdapat kesalahan pengisian saya bersedia menerima segala bentuk konsekuensinya".

Jika belum bekerja maka isian Pekrejaan, Institusi/Instansi, Alamat Kantor dan Telepon Kantor diisi tanda -

Setelah pendaftaran terkirim, anda akan mendapatkan sebuah Nomor Booking dan Nomor Pembayaran (BNI Virtual Account).