Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru
Telepon: (024)7460274 ext: 302
Handphone: +62813-3738-8536
Email: sipenmaru@poltekkes-smg.ac.id
Instagram: @poltekkessemarang

Formulir Pendaftaran Jalur Mandiri


Panjang 6 - 16 karakter dan perhatikan huruf kapital. Kata sandi ini akan digunakan untuk login calon mahasiswa

Ketik ulang kata sandi


kg
cm

Tinggi & berat badan akan diklarifikasi lagi pada saat ujian kesehatan

/

DTPK adalah Daerah Tertinggal, Perbatasan dan Kepulauan. Terisi otomatis ketika Kabupaten / Kota Asal terisi.

Sertifikat Prestasi Akademik / Non Akademik tertinggi yang pernah diraih selama Sekolah Menengah Atas

/

Pertanyaan ini akan ditanyakan lagi bila kata sandi terlupa atau hilang. Harap memilih pertanyaan dan jawaban yang bersifat pribadi dan rahasia.

Pas foto terbaru tkuran 4x6, background warna merah dan file dalam bentuk JPG/JPEG < 300 KB

Perhatian ! Anda wajib membaca dan memberikan persetujuan dengan mencentang kotak dibawah ini!

Mohon untuk mengecek kembali data yang sudah dimasukkan, pastikan bahwa data yang anda masukan benar sebelum menekan tombol kirim. "Apabila terdapat kesalahan pengisian saya bersedia menerima segala bentuk konsekuensinya".

Setelah pendaftaran terkirim, anda akan mendapatkan sebuah Nomor Booking dan Nomor Pembayaran (BNI Virtual Account).