Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru
Telepon: (024)7460274 ext: 302
Email: admin@poltekkes-smg.ac.id

Formulir Pendaftaran Jalur PMDP


Panjang 6 - 16 karakter dan perhatikan huruf kapital. Kata sandi ini akan digunakan untuk login calon mahasiswa

Ketik ulang kata sandi

Bagi sekolah yang menggunakan kurikulum 2013 tapi nilai menggunakan skala 0-100 silahkan pilih KTSP

kg
cm

Tinggi & berat badan akan diklarifikasi lagi pada saat ujian kesehatan

/

Sertifikat Prestasi Akademik / Non Akademik tertinggi yang pernah diraih selama Sekolah Menengah Atas

/

Pertanyaan ini akan ditanyakan lagi bila kata sandi terlupa atau hilang. Harap memilih pertanyaan dan jawaban yang bersifat pribadi dan rahasia.

Pas foto terbaru tkuran 4x6, background warna merah dan file dalam bentuk JPG/JPEG < 300 KB

Perhatian !

Mohon untuk mengecek kembali data yang sudah dimasukkan, pastikan bahwa data yang anda masukan benar sebelum menekan tombol kirim. "Apabila terdapat kesalahan pengisian saya bersedia menerima segala bentuk konsekuensinya".

Anda akan mendapatkan sebuah nomor booking dan Nomor Pembayaran yang harus dicetak dan dapat ditunjukkan saat melakukan pembayaran di BANK BNI untuk mendapatkan Nomor PIN. Sebelum menekan tombol kirim, harap menyiapkan printer terlebih dahulu untuk mencetak formulir pendaftaran.